黑素瘤與痣的差異 | 如何辨識惡性凸起
惡性的黑素瘤是一種進展迅速、容易轉移的腫瘤。與痣相比，其特徵如下：
| 特徵 | 痣 | 黑素瘤 |
|---|---|---|
| 大小 | 通常小於 6 公分 | 直徑常大於 6 公分 |
| 顏色 | 均勻 | 深淺不一 |
| 形態 | 對稱 | 不對稱 |
黑色素細胞是皮膚中的色素細胞，負責賦予皮膚顏色。日光照射會刺激黑色素細胞產生更多的黑色素，增加患黑素瘤的風險。2022 年，估計美國新發黑素瘤病例約 99,780 例，導致約 7,650 例死亡。
黑素瘤通常始於正常的皮膚，表現為新的色素性增生物。約三分之一的黑素瘤發生在原本的痣上。黑素瘤也可能出現在眼睛周圍和內部、口腔內、生殖器上、直腸、腦以及甲牀。容易擴散（轉移）至身體的遠處部位，然後繼續生長並破壞組織。
淺表擴散性黑素瘤：這種類型佔黑素瘤的 70%，最常發生在女性腿部和男性軀幹。腫瘤細胞通常會出現 BRAF 基因突變。
結節性黑素瘤：這種類型佔黑素瘤的 15%-30%，會發生在身體的任何地方，且生長迅速。
長時間使用長波紫外線 (UVA) 反覆曬黑，或使用補骨脂素加長波紫外線 (PUVA) 治療，可能會導致黑素瘤。
黑素瘤在皮膚較深的人中較少見。膚色較深的人發生黑素瘤時，通常長在甲牀、手掌和腳掌。
黑素瘤在兒童期非常罕見。但先天性黑素細胞痣是出生時就有的深色皮膚斑片，類似痣或胎記。長大時，如超過大約 8 英寸（大約 20 釐米），先天性黑素細胞痣是惡性黑素瘤的一個風險因素。
儘管孕期會發生黑素瘤，但懷孕並不會增加痣變為黑素瘤的可能性。痣在孕期會頻繁有大小變化，並且顏色變深。
所有人都應知道黑素瘤的 ABCDE 法則，從而能夠檢查自己的痣有無任何惡變（癌變）。黑素瘤的外觀各不相同。一些為平坦的不規則棕色斑塊，內含小黑斑。其他則是凸起的棕色斑塊，內含紅色、白色、黑色或藍色斑點。有時黑素瘤也表現為質韌的黑色或灰色腫塊。不到 10% 的黑素瘤不產色素。這些所謂的無黑色素性黑素瘤可能是粉色、紅色或淡淺褐色，可能看起來像非癌性增生物或一種非黑素瘤皮膚癌。
新的痣或痣變化 — 如增大（尤其是邊界不規則型）、變黑、發炎、斑點變色、出血、瘙癢、觸痛和疼痛 — 均是潛在黑素瘤的警示特徵，黑素瘤的 ABCDE 法則亦是。如果這些或其他發現結果使醫生懷疑是黑素瘤，他們會進行活檢。
對於活檢，如果增生物較小，醫生會全部切除，如較大，可只切除一部分。他們之後在顯微鏡下檢查樣本，以確定增生物是否為黑素瘤；如果是，則確定腫瘤是否已完全切除。如果活檢顯示增生物是黑素瘤且增生物未完全切除，則應全部切除。
大多數送去活檢的深色色素性增生物不是黑素瘤，只是單純的痣。但是，比起讓癌症自行生長，切除許多無害的痣更加可取。
有些增生物既非單純的痣也非黑素瘤，而是介於兩者之間。這些被稱為不典型痣（發育不良痣）的增生物有時會在之後變為黑素瘤。醫生可使用額外工具來幫助區分不典型痣和黑素瘤。這些工具包括偏振光和皮膚鏡檢，可更好的幫助評估增生物。
黑素瘤可快速擴散，在診斷數月後導致死亡。黑素瘤入侵皮膚越淺，手術治癒的機會就越大。大多數早期，表淺的黑素瘤手術治癒率可達 100%。但是，深入皮膚約 1/32 英寸（大約 1 毫米）的黑素瘤轉移至淋巴結和血管的風險更高。
一旦黑素瘤轉移到淋巴結，5 年生存率為 31.9%-70.6%，具體取決於黑素瘤上皮膚破損（潰瘍）程度以及受累淋巴結的數量。一旦黑素瘤轉移到身體遠處部位，5 年存活率為 31.9%。一些患者的存活時間少於 9 個月。但黑素瘤的病程差異很大，取決於個體免疫功能。有點患者儘管已發生轉移，但仍可像健康人一樣存活數年。
黑素瘤可能是長期日曬引起的，因此可以從童年開始通過以下方式預防這種癌症：
- 避免日曬：例如，尋找陰涼處，在上午 10 點至下午 4 點（光線最強的時候）儘量減少户外活動，避免日光浴及使用曬黑牀（尤其是青少年和青壯年）
- 穿防護服：穿戴防護衣物（如長袖衫，褲子，寬邊帽）
- 塗抹防曬霜：根據説明塗抹防曬係數 (SPF) 至少為 30 的防 UVA 和 UVB 的防曬霜，每兩小時以及在游泳或出汗後重複塗抹，但是不可以以延長日光暴露時間為目的而塗抹防曬霜
醫生不知道這些措施是否會降低人們發生或死於黑素瘤的可能性。但是，使用日光浴牀，尤其是年輕人，似乎會增加黑素瘤的風險。
黑色凸起的痣
黑色凸起的痣，也稱為突出黑色素瘤，是一種皮膚癌，特徵是在不平坦且隆起的皮膚上形成黑色或深棕色斑點。這些痣通常與正常痣不同，具有獨特的特徵，需要立即就醫。
症狀
| 特徵 | 描述 |
|---|---|
| 顏色： | 深黑色或深棕色 |
| 形狀： | 不規則或形狀不一，邊緣參差不齊 |
| 大小： | 直徑通常大於 6 毫米 |
| 高度： | 隆起，表面不平坦 |
| 變化： | 尺寸、形狀或顏色快速變化 |
| 症狀： | 瘙癢、出血或疼痛 |
危險因素
與黑色凸起的痣相關的風險因素包括：
- 陽光過度曝曬
- 皮膚白皙
- 家族史
- 多發性痣
- 日光浴或曬燈
- 丘疹性皮炎
診斷
黑色凸起的痣由皮膚科醫生診斷。診斷通常涉及：
- 病史和身體檢查： 醫生詢問症狀並檢查痣。
- 皮膚鏡： 一種使用放大鏡檢查皮膚的特殊設備。
- 活檢： 取一小部分痣進行化驗。
治療
黑色凸起的痣的治療取決於它的嚴重程度。治療選擇包括：
預防
預防黑色凸起的痣的最佳方法是避免陽光過度曝曬。其他預防措施包括：
- 使用防曬霜
- 避免在陽光下曝曬過久
- 定期檢查皮膚
- 及早發現並治療任何可疑的痣