胎盤早期剝離：不容小覷的孕產期危機
縱觀孕期，胎盤的作用舉足輕重，它是維繫母胎生命健康的關鍵，承擔著運輸養分的重任。然而，當胎盤「叛逆」提前與子宮分離，即為「胎盤早期剝離」，其致命的危機不容忽視。
表1. 胎盤早期剝離的分型
| 類型 | 症狀 |
|---|---|
| 外顯型出血 | 陰道出血、腹部劇痛、子宮強直收縮 |
| 隱藏型出血 | 無明顯症狀，易導致胎死腹中 |
| 混合型出血 | 疼痛、劇烈收縮，陰道出血 |
胎盤早期剝離的症狀因出血狀況而異，值得警惕的是，隱藏型出血初期往往難以察覺。一旦置之不理，後果不堪設想。
根據過往的研究，胎盤早期剝離的發生率約為200分之1，誘因尚未完全明朗，但以下高危因素不容小覷：
- 高齡產婦
- 多次懷孕
- 子宮異常
- 胎兒異常
- 妊娠期高血壓
- 吸煙
- 外傷
為了降低風險，準媽媽應時時關注胎動，這是一扇瞭解胎兒健康狀況的「窗口」。一旦胎動異常，如過度頻繁、罕有或長時間消失，都應及時就醫。
胎盤早期剝離的正確診斷和及時處理至關重要。醫師會通過超音波、胎心監護器等手段評估胎盤剝離程度和胎兒狀況。
在處理方式上，醫師會根據孕婦腹痛程度、子宮收縮頻率、出血量和胎兒情況綜合判斷。如果胎兒尚未足月，醫師會盡量安胎保胎，確保胎兒成長。而對於足月胎兒，則宜直接剖腹產以保障母子平安。
胎盤早期剝離雖屬孕娩期罕見的併發症，但其潛在的危害不可低估。孕婦應掌握相關知識，及時觀測胎動變化，並定期接受產檢。一旦出現不適，務必立即就醫，為母胎安康保駕護航。
隱藏性胎盤剝離
隱藏性胎盤剝離是一種嚴重的產科併發症，是指胎盤在子宮壁後側剝離，與胎盤早期剝離不同，胎盤未從子宮內膜完全剝離，因此外部可能看不到出血，常被稱為「隱藏的危機」。
原因和徵兆
隱藏性胎盤剝離的原因可能包括：
– 腹壓突然升高（例如跌倒、車禍）
– 外力衝擊
– 子宮動脈異常
– 過度使用子宮收縮劑（例如催產素）
徵兆可能包括：
– 子宮脹痛加劇
– 胎動異常或減少
– 胎心音不規律或緩慢
– 持續性陰道出血
類型
隱藏性胎盤剝離可分為：
– 1 級：輕微剝離，胎盤小於 25% 剝離，無明顯臨牀症狀。
– 2 級：中度剝離，胎盤分離範圍 25% ～ 50%，可能出現陰道出血和子宮收縮。
– 3 級：重度剝離，胎盤分離超過 50%，會導致嚴重的胎兒缺氧和母體失血。
| 類型 | 胎盤剝離範圍 | 臨牀表現 |
|---|---|---|
| 1 級 | <25% | 無明顯症狀 |
| 2 級 | 25% ～ 50% | 陰道出血、子宮收縮 |
| 3 級 | >50% | 胎兒缺氧、母體失血 |
診斷和治療
隱藏性胎盤剝離的診斷需要藉由超音波檢查。治療主要取決於剝離的嚴重程度：
– 1 級：密切觀察，建議卧牀休息，避免劇烈運動。
– 2 級：住院觀察，加強胎兒監測，可能會使用子宮收縮劑或抗血小板藥物。
– 3 級：緊急剖腹產，以避免胎兒缺氧和母體失血。
預後
隱藏性胎盤剝離的預後與剝離的嚴重程度、胎兒成熟度和孕婦的整體健康狀況有關。早期診斷和適當治療可顯著改善預後。