胎盤娩出方式
引言
分娩後，胎盤的娩出對於產婦的健康至關重要。胎盤娩出有兩種方式，分別是希氏法和鄧氏法，各有其優缺點和處理方式。
希氏法娩出
- 特徵：胎盤由中央部先剝離，胎兒面先娩出。
- 優點：胎盤娩出順利，胎盤和胎膜完整，出血少，羊水不迴流。
- 適用：大多數產婦。
鄧氏法娩出
- 特徵：胎盤由邊緣先剝離，母體面先娩出。
- 缺點：胎膜容易破裂，殘留在子宮腔內，導致胎膜滯留；陰道出血多，合併胎盤胎膜粘連或植入風險高。
- 適用：罕見，處理較為複雜。
胎盤滯留
- 定義：胎兒娩出後 30 分鐘內胎盤未娩出。
- 處理：人工取胎盤。
人工取胎盤
- 適應症：胎盤不能自行娩出。
- 方式：注射宮縮素或手剝胎盤。
- 注意事項：產婦配合度，避免子宮破裂和胎盤殘留。
原因
- 多次流產、清宮術導致子宮內膜變薄。
- 產程過長，產婦疲憊，宮縮乏力。
- 子宮痙攣或慢性炎症導致胎盤粘連。
預防
- 懷孕前治療子宮炎症。
- 孕期加強鍛鍊，增強體質。
鄧氏法：預算編製的有效工具
前言
鄧氏法是一種預算編製的方法，由美國經濟學家約翰·鄧洛普（John Dunlop）提出，廣泛應用於勞資協商和公共預算編製等領域。本文將探討鄧氏法的原理、優缺點以及在實際應用中的案例分析。
鄧氏法原理
鄧氏法是一個循環反覆的過程，包括以下步驟：
| 步驟 | 描述 |
|---|---|
| 1. 議題確定 | 確定預算編製過程中需要解決的關鍵議題。 |
| 2. 資料收集 | 收集與議題相關的數據、資料和觀點。 |
| 3. 預測 | 預測未來收支情況，包括收入來源和支出項目。 |
| 4. 擬定暫定預算 | 基於收集的資料和預測，擬定一個初步預算。 |
| 5. 溝通協商 | 與相關人員溝通預算方案，討論和徵求意見。 |
| 6. 預算調整 | 根據溝通協商的結果，對預算進行調整和修改。 |
| 7. 預算制定 | 完成預算編製並正式制定預算。 |
優缺點
優點：
– 促進參與：鄧氏法鼓勵相關人員參與預算編製過程，提高透明度和認同感。
– 基於資料：預算編製基於收集的資料和預測，提供較為客觀的依據。
– 可調性：鄧氏法是一個靈活的過程，允許在溝通協商後對預算進行調整。
缺點：
– 時間耗長：鄧氏法是一個循環反覆的過程，需要耗費大量時間。
– 僵化：預算一旦制定，通常難以再進行大幅度調整，影響應變能力。
– 受限於資料：預算編製的準確度受限於資料的可用性和可靠性。
案例分析：台北市政府預算編製
台北市政府採用鄧氏法進行預算編製，主要步驟包括：
- 各局處提出預算編製説明。
- 市府各單位審核並彙總。
- 市長率市政團隊協商審查。
- 市長提出預算案送議會審議。
- 議會審議並通過預算案。
結論
鄧氏法是一種預算編製的有效工具，通過參與、資料收集和溝通協商，促進預算的透明度和合理性。然而，它也存在時間耗長、僵化和受限於資料等缺點。實務上，需視情況靈活運用鄧氏法，並結合其他預算編製方法，以發揮最佳效益。
延伸閲讀…
24. 有關胎盤娩出方法中的鄧氏法剝離，下列敍述何者正確？ …
9 希氏法（Schultze Mechanism）胎盤娩出的特徵為何？ (A..