釐清頭暈與眩暈，找出病因對症下藥
對於頭暈，人們常常一概而論，殊不知其中隱藏著不同的分類。台北市立聯合醫院耳鼻喉科賴建仲主任指出，臨牀上歸納出的頭暈類型包含眩暈、近昏厥、不平衡和非特異性。值得關注的是，眩暈專指有旋轉或移動錯覺的頭暈症狀，與前庭系統異常有關；近昏厥則與心血管疾病相關；不平衡與神經系統疾病有關；非特異性頭暈可能涉及代謝或精神疾患。
找出「頭暈」的真正原因，關鍵在於患者自問的六個問題。患者的回答有助於醫生精準定位問題根源，進一步提供適當的治療方案。值得注意的是，頭暈可能是中風的潛在徵兆。當頭暈突發並伴隨頭痛、語言障礙、吞嚥困難、肢體或顏面麻痺、運動失調、複視甚或失明等症狀時，務必立即就醫。
鑑別診斷，正確治療
賴建仲主任強調，眩暈的進一步鑑別診斷應由耳鼻喉科醫師進行。原因在於眩暈的病因繁多，找出病因才能有效對症下藥。他提醒，「並非千篇一律服用止眩暈藥就有效，某些頭暈的主要治療並不是藥物，而是針對異常部位進行手術治療」。
頭暈的輕重程度與成因
頭暈的輕重因人而異。有些人僅有「昏昏沉沉」、「飄飄然」或「頭重腳輕」的症狀，而嚴重者則出現環境或身體旋轉的感覺，更甚者走路不穩，伴隨噁心嘔吐。一般而言，非旋轉性的頭暈較少由前庭神經病變引起，常見的原因包含焦慮、神經衰弱、貧血、慢性阻塞性肺病和其他慢性疾患。
有些人突然起身時會有頭暈目眩，甚至昏厥。這種頭暈肇因於下肢血管收縮不足，導致靜脈血迴流減少，進而減少心臟輸出血量。造成這種頭暈的原因大多與自律神經失調有關，同時部分中樞及周邊神經系統病變、降血壓藥物也可能導致起立性低血壓。
辨別眩暈與其他類型頭暈
真正的眩暈往往呈陣發性，患者會突然感到天旋地轉，伴隨出冷汗或嘔吐。此時走路也有困難，患者會急於坐下或躺下。此種眩暈常會伴隨眼睛跳動的現象，稱為「眼震」，眼震的觀察和記載是醫師診斷的依據之一。出現眩暈時，通常意味著掌管平衡的組織或器官出現問題，常見於內耳半規管、前庭神經、腦幹前庭神經核和小腦的病變。
常見眩暈起因
造成眩暈常見的原因包含梅尼爾氏症、良性陣發性暈眩和前庭神經炎。梅尼爾氏症患者常有單側耳鳴、耳悶和聽力受損，其眩暈持續時間不一，從幾分鐘、小時到一整天不等。良性陣發性暈眩屬於耳石症的一種，內耳半規管中耳石脱落移位刺激耳神經，當患者頭部處於某個角度時會感到特別暈眩。前庭神經炎的眩暈比耳石症更嚴重，患者無論轉動頭部或閉合眼睛都會感到天旋地轉，伴隨噁心感。前庭神經炎發作時，患者不會立即止暈，而是慢慢減緩暈眩感。臨牀上也常見患者因持續嘔吐導致電解質不平衡，須立即前往急診就醫。
基底動脈型眩暈
基底動脈系統供給腦橋、小腦和大腦後部以及內耳的血流，當基底動脈血流不足時，會出現眩暈的狀況。此外，有些人也會出現手腳不靈活的症狀。易發生基底動脈血流不足的族羣包括高齡者、三高患者和後腦循環中風病史者。當症狀加劇時，就會發生腦幹、小腦中風，此時常伴隨步態不穩、嘔吐、眼球不協調等症狀。若基底動脈完全阻塞，可能導致昏迷不醒。
基底動脈型偏頭痛
基底動脈型偏頭痛的症狀以頭暈為主，患者會出現視野變形、散光和馬賽克狀視覺障礙。此類型偏頭痛好發於年輕女性和有家族史者，常在天氣變化或壓力下引發。
認知頭暈類型，預防病況加劇
理解頭暈與眩暈的差異，有助於患者準確描述症狀，讓醫生能及時鑑別診斷，對症下藥。尤其當眩暈伴隨著其他神經系統症狀時，務必儘早尋求專業醫療協助，以避免病情惡化，確保個人健康與行動力。
| 頭暈類型 | 成因 | 症狀 | 治療 |
|---|---|---|---|
| 眩暈 | 前庭系統異常 | 旋轉或移動錯覺 | 手術治療 |
| 近昏厥 | 心血管疾病 | 起立時頭暈目眩 | 藥物治療 |
| 不平衡 | 神經系統疾病 | 步態不穩 | 物理治療 |
| 非特異性頭暈 | 代謝或精神疾患 | 昏昏沉沉、飄飄然 | 心理諮商 |
造成頭暈的原因
頭暈是一種常見的不適症狀，可能會令人感到不平衡、昏厥或暈眩。頭暈的成因眾多，瞭解其背後的原因至關重要，才能對症下藥。
常見的頭暈原因
| 原因 | 症狀 | 可能原因 |
|---|---|---|
| 良性姿勢性眩暈 | 突然改變頭部位置時出現短暫暈眩 | 內耳晶體脱落 |
| 前庭神經炎 | 持續性眩暈伴隨噁心嘔吐 | 內耳病毒感染 |
| 梅尼爾氏症 | 眩暈、耳鳴、聽力受損 | 內耳積液異常 |
| 耳石鬆脱 | 頭部快速移動時出現劇烈暈眩 | 內耳晶體移動 |
| 基底動脈缺血性發作 | 暫時性腦供血不足 | 頸動脈狹窄 |
| 耳毒性藥物 | 頭暈、耳鳴、聽力喪失 | 某些抗生素和化療藥物 |
| 貧血 | 虛弱、疲勞、呼吸困難 | 紅血球數量減少 |
| 低血壓 | 起身時頭暈、昏厥 | 血壓異常 |
| 脱水 | 口渴、疲勞、小便減少 | 液體攝取不足 |
| 心律不整 | 心悸、胸痛、呼吸困難 | 心臟節律異常 |
其他潛在原因
除了上述常見原因外，頭暈也可能與下列狀況有關：
- 焦慮症
- 偏頭痛
- 頸椎病
- 糖尿病
- 甲狀腺功能異常
- 維生素 B12 缺乏
- 腦腫瘤
尋求醫療協助
如果您持續感到頭暈，請及時尋求醫療協助。醫生將仔細評估您的症狀，進行相關檢查，以確診頭暈的根本原因並提供適切的治療。
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