[COVID-19肆虐，久咳不癒恐是氣喘！]
咳嗽的成因與種類
咳嗽是一種身體的防禦機制，用於排出過多呼吸道分泌物和外來毒素。它並非一種特定的疾病診斷，而是症狀。
常見的慢性咳嗽成因包括藥物副作用、呼吸道感染後支氣管炎、胃食道逆流、鼻涕倒流和氣喘等。
氣喘的症狀和診斷
氣喘是由過敏原吸入肺部引起的過度免疫反應。其典型症狀包括間歇性咳嗽、胸悶、呼吸困難和喘鳴音。咳嗽是氣喘最常見的症狀，尤其容易在夜間或清晨發作。
若感冒後久咳不癒，甚至每次感冒後都咳很久，應懷疑是否有氣喘。伴隨胸悶、呼吸困難和喘鳴音的咳嗽更須特別警惕。
臨牀表現之外，肺功能檢查是診斷氣喘的最客觀標準。透過支氣管擴張試驗、支氣管誘發試驗或尖峯流速測定等方式，可檢測病人的氣道阻塞或肺功能變異性等現象。
咳嗽的鑑別與中醫治療
寒性咳嗽常伴隨清鼻涕、怕冷畏風、頭痛和後頸僵硬不適。鼻涕和痰為透明偏白，喝熱水症狀會較緩解。適合使用辛温散寒的中藥，如肉桂、麻黃和乾薑等温熱藥材。
熱性咳嗽的鑑別點在於黃綠色黏稠狀痰和鼻涕，咳嗽聲重並伴隨痰聲，或咳嗽來勢猛烈，一咳就停不下來。伴隨口乾舌燥、口苦失音和咽喉腫痛，此種咳嗽具有發炎症狀，忌食辛辣、烤物和炸物，並避免甜食以免病情加重。
若治療急性咳嗽1-2周後仍未見效，或咳嗽已有3周至3個月，應考慮為慢性咳嗽。治療須配合中藥抑制粘膜神經敏感性，並根據體質調整，配合三伏帖和三九帖等中醫療法。
胃食道逆流引起的咳嗽
胃食道逆流也會引起咳嗽，原因是逆流的物質刺激了幾個「咳嗽反射」，甚至嗆入肺部造成咳嗽。
若此類患者採用經驗性治療無效，即使沒有典型胃酸上逆和胸口灼熱等症狀，也應考慮胃食道逆流。食道外非典型症狀包括咳嗽、咽喉部不適、想清喉嚨和聲音沙啞等。透過中醫疏肝理氣和和胃降逆的方法，即可緩解咳嗽的效果。
緩解咳嗽的穴位
兩個最常使用的緩解咳嗽穴道：
- 合谷穴：位於手背虎口隆起處，朝向第二掌骨下方的位置。
- 魚際穴：位於大拇指肌肉，赤白肉際的中點。
按壓合谷穴可治療頭面部疾病，按壓魚際穴可清肺熱和止咳喘。
反覆咳嗽：原因、診斷和治療指南
反覆咳嗽是一種常見的症狀，可能由各種原因引起。反覆咳嗽定義為持續時間超過八週的咳嗽。本指南將探討反覆咳嗽的可能原因、診斷方法和治療選擇。
原因
反覆咳嗽的潛在原因有很多，包括：
- 過敏
- 鼻竇炎
- 胃食道逆流病（GERD）
- 氣喘
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- 心臟衰竭
- 藥物副作用
診斷
診斷反覆咳嗽需要徹底的病史和身體檢查。醫師可能會詢問有關以下事項：
- 症狀的持續時間和特徵
- 過敏或鼻竇問題的病史
- 吸煙史或接觸煙草煙霧
- 職業或環境曝露
- 服用的藥物
醫師還可能會進行以下檢查：
- 胸部 X 光
- 肺功能檢查
- 鼻竇內視鏡
- 胃鏡檢查
治療
反覆咳嗽的治療取決於其根本原因。常見的治療方法包括：
- 控制過敏原接觸
- 治療鼻竇感染
- 管理 GERD
- 戒煙或避免二手煙
- 接種流感疫苗
結論
反覆咳嗽是一種常見的症狀，可能由許多原因引起。通過仔細的病史、體檢和檢查，醫師可以確定咳嗽的根本原因並開出適當的治療。預防涉及管理觸發因素和維持整體健康。遵循這些指南可以幫助預防或控制反覆咳嗽，改善整體健康。