【胰臟在左邊還是右邊】揭開謎團!胰臟究竟位於哪一側?左上腹痛背後的真相

【胰臟在左邊還是右邊】揭開謎團!胰臟究竟位於哪一側?左上腹痛背後的真相
急性胰臟炎不可忽視,可能引發致命後果

左上腹疼痛劇烈、難以忍受,可能是急性或慢性胰臟炎的警訊,如果不加以重視,恐危及生命!胰臟是一個被忽視的器官,若出現上腹部疼痛,請留意,可能是罹患急性或慢性胰臟炎!

胰臟是消化系統的一部分,位於左上腹部,胃的後方。胰臟具有內、外分泌兩種功能:內分泌功能為分泌胰島素,調節血液中的糖分;外分泌功能則負責分泌消化酵素,分解食物中的脂肪、澱粉等營養素。

胰臟炎分為急性與慢性兩種。急性胰臟炎的症狀為劇烈的上腹部疼痛,疼痛程度不亞於生產時的疼痛,常需要注射止痛藥,如嗎啡,才能止痛。導致急性胰臟炎的主要原因為:酗酒、膽結石、血中三酸甘油酯過高。其他較少見的原因有:膽胰管先天異常、十二指腸乳頭周圍息肉或腫瘤、血鈣過高、基因突變、壺腹或胰臟腫瘤等。部分藥物,如抗生素中的紅黴素或利尿劑,也被報告會引發胰臟急性發炎。如有必要,應避免濫用這些藥物,以免誘發胰臟急性發炎。

急性胰臟炎是一種內科急症,約五分之一的患者會出現非常嚴重的症狀,甚至導致多重器官衰竭,必須入住加護病房密切照護,病情嚴重者甚至可能死亡。

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一般而言,急性胰臟炎的診斷方法是觀察患者是否有急性上腹痛的症狀;如果有突發的上腹痛,且疼痛自上腹部延伸至後背,患者蜷曲身體呈現蝦米狀,則可能是急性胰臟炎。此外,醫師可能會安排抽血檢查或影像檢查以診斷急性胰臟炎。

急性胰臟炎並無特定的治療方法,通常是針對症狀給予支持性療法,即讓患者禁食,讓發炎的胰臟休息,不必再分泌消化酵素,協助人體吸收食物中的各種養分。另外,還會給予患者點滴補充營養;合併嘔吐或腸阻塞的患者,可能需要插鼻胃管。施打止痛劑是治療急性胰臟炎的標準措施,因為急性胰臟炎的疼痛會讓患者十分不適。若患者出現十二指腸穿孔或急性內出血等嚴重併發症,則需考慮外科手術治療。

大約有一成至一成五的急性胰臟炎患者,因體內三酸甘油酯過高而發病,若三酸甘油酯居高不下,這些患者必須使用血漿交換術,也稱為「洗血」治療,暫時降低過高的三酸甘油酯,才能使急性發炎趨於穩定。不過,在痊癒或好轉後,仍須使用藥物控制三酸甘油酯。

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嚴重的急性胰臟炎患者,常會合併二種以上的器官衰竭,如腎臟、呼吸器官,或合併腸胃道出血、解黑便或血便等症狀,這些患者的死亡率很高,而且器官衰竭的數量愈多,死亡率也愈高。

如果支持療法有效,多重器官衰竭的嚴重急性胰臟炎患者,在發病後通常一至兩週內,衰竭的器官會恢復功能,但患者可能仍有胰臟腫大或周圍積水等症狀,這些症狀在發病後第三週可能會因細菌滋生而引發胰臟膿瘍或感染性壞死,必須以引流甚至手術方式治療。然而,有這些症狀的患者死亡率很高。

急性胰臟炎在患者疼痛消失、腸阻塞改善後,可以開始逐漸恢復進食,通常從喝白開水開始,再慢慢嘗試含糖飲料,之後再逐步讓患者喝米湯、吃稀飯,並且務必避免食用油膩的食物。

此外,約有一成五至三成的急性胰臟炎患者,發作當時是不明原因所引發,這些不明原因的患者在痊癒後,一定要定期回診,持續追蹤。通常這些不明原因的患者,經過持續追蹤,有三成仍可找到發病原因,才可針對原因,以戒酒、治療膽結石或降低三酸甘油酯等方式,預防急性胰臟炎再次發作。

部分不明原因的急性胰臟炎患者,在持續追蹤中,發現有胰臟腫瘤甚至胰臟癌,由此可見,對急性胰臟癌患者而言,痊癒後追蹤的 важность極為重要。

至於慢性胰臟炎,部分患者沒有症狀,部分患者會有體重減輕、脂肪性下痢(大便中帶有油亮物質)的症狀。有些患者則是因為急性發作引發急性胰臟炎,或左上腹疼痛才發現也是慢性胰臟癌患者。由於慢性胰臟炎患者是胰臟癌的高風險族羣,因此慢性胰臟炎患者一定要定期追蹤,才能早期發現胰臟癌。

慢性胰臟炎的長期併發症包括胰臟癌,因此被診斷為慢性胰臟炎的患者,千萬不可輕忽;有些慢性胰臟炎患者還會併發糖尿病,因為胰臟慢性發炎導致胰島素分泌不足,進而出現高血糖;但也有可能因為胰臟發炎,導致胰臟分泌的升糖素也不足而發生低血糖,這種同時有高血糖也發生低血糖的情形較為少見,是一種特殊型態的糖尿病。如果血糖控制不佳,也會引發一般糖尿病常見的腎病變、神經病變,嚴重者需要洗腎。

六大病因猶如吃人的老虎

導致慢性胰臟炎的六大成因可縮寫為英語字母「TIGAR-O」,發音有點像「老虎(TIGER)噢(O)」。慢性胰臟炎雖然不是貨真價實的老虎,但考量到慢性胰臟炎會增加罹患胰臟癌的風險,慢性胰臟炎也可以説是危害人類健康的「疾病之虎」。

「T」代表酗酒、抽煙、血中三酸甘油酯過高等毒性與代謝性因素;「I」指不明原因(idiopathic);「G」是指人體PRSS1等基因突變;「A」則是自體免疫疾病;「R」指反覆發作的嚴重急性胰臟炎;「O」指因任何原因造成膽管阻塞的因素,都可能導致慢性胰臟炎。

慢性胰臟炎的患者可能沒有症狀,或有體重減輕、排油便、慢性上腹痛等症狀,使得早期診斷相當困難。對於懷疑罹患慢性胰臟炎的患者,通常會抽血檢查三酸甘油酯、血糖、胰臟分泌酵素等;醫師也會視需要安排超音波或其他影像檢查,確認有

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胰臟:左邊還是右邊?

胰臟的位置對於其功能和臨牀表現至關重要。它是一個長而扁平的腺體,位於腹腔深處。那麼,胰臟究竟在左邊還是右邊?

胰臟左側

胰臟大部分位於腹腔左側,也就是左上腹的區域。它延伸到中線附近,與胃、十二指腸和脾臟相鄰。

胰臟右側

胰臟頭部延伸到右上方,進入腹腔右側。胰頭位於十二指腸後方,與橫結腸相鄰。

胰臟部位的表格摘要

部位 位置
胰頭 腹腔右側
胰體 中線附近
胰尾 腹腔左側

臨牀意義

胰臟位置對臨牀意義重大:

  • 左上腹痛:胰臟炎症或疾病(如胰臟炎、胰腺癌)通常會引起左上腹痛。
  • 膽紅素升高:胰臟頭部異常(例如腫瘤)可能會壓迫膽總管,導致膽紅素升高。
  • 糖尿病:胰臟尾部產生胰島素,如果受損,可能會導致糖尿病。

左與右的迷思

結論

胰臟是一個重要的器官,其位置位於腹腔左側和右側。瞭解胰臟的解剖結構對於理解其功能、診斷和治療疾病至關重要。