皮膚癌、黑色素瘤：自我檢測與防治
正常情況下，身上長痣是常見現象，但若這些痣演變成「惡性黑色素瘤」，則會帶來極高的致命風險。醫界人士提醒，年過40歲後，若指甲上（尤其是大拇指、大腳趾、食指）出現0.3釐米以上的黑色素痣，則有高度可能是惡性黑色素瘤，對個人健康構成嚴重威脅。
辨識惡性黑色素瘤與良性痣的關鍵特徵如下：
- 對稱性：將痣分成上下左右四等分，各個部分的外觀應一致；若上下左右兩兩不同，則需要特別注意。
- 邊界：痣的邊緣應清晰、光滑；若邊緣模糊或不規則，甚至呈現「香菇狀」，則需要特別留意。
- 顏色：痣的顏色一致而均勻，深淺程度適中；過於深亮或過於淺淡的痣均非理想狀態。
- 直徑：痣的直徑若超過或等於0.6釐米，則被視為「高度可疑」的痣，可能演變成惡性黑色素瘤。
- 凸起：痣的表面若異常凸起，或出現脱毛、皮膚潰瘍等變化，則需要提高警惕。
40歲以上的人羣應特別留意身上新出現的痣，尤其是在3-6個月內快速增長的痣。這些痣很可能具有惡性轉變的潛力。根據皮膚科醫學會調查顯示，半數以上民眾不重視身上的痣，直到這些痣生長在臉部、四肢等顯著部位才會考慮除掉。
皮膚科醫師強調，幾乎所有痣在形成初期都是良性的，但隨著時間推移，部分痣可能發生病變並轉化為惡性黑色素瘤。需要注意的是，即使長年沒有發生變化，痣也可能突然發生病變，因此建議定期觀察身上的痣，若發現外觀異常，應及時就醫檢查。
針對不同的痣種類，其成因與治療方式不同：
- 黑色素細胞痣：可能先天形成或後天慢慢出現，屬於良性腫瘤，通常不需要特別處理。
- 脂漏性角化：俗稱老人斑，多出現於光照區域，通常為平坦或略微凸起的良性腫瘤，可觀察或採用破壞性方式治療。
- 表皮纖維瘤：易發生於四肢部位，原因不明，多為良性腫瘤，可觀察或採用冷凍、雷射、手術等方式治療。
皮膚惡性腫瘤在台灣的發生率位居第八，其中多數為較良性的「基底細胞癌」。「鱗狀上皮細胞癌」惡性程度較高，「黑色素細胞癌」在所有皮膚癌中比例較低，但有報告顯示亞洲人手掌、腳掌的黑色素細胞癌癒後較差。
醫師提醒，手掌、腳掌出現黑色素細胞痣時，應特別小心。可透過「ABCDE法則」自行檢測痣的異常徵兆：
- 不對稱（Asymmetry）：痣的外觀是否不對稱？可將痣分成四等分觀察。
- 邊緣不規則（Border）：痣的邊緣是否模糊不規則？
- 顏色不均（Color）：痣的顏色是否深淺不均或偏藍、偏紅色？
- 直徑（Diameter）：痣的直徑是否超過0.6釐米？
- 隆起或變化（Elevation or Evolve）：痣是否凸起或隨著時間出現變化？
上述法則僅供在外觀上初步判斷，若要精準判定痣的性質，仍須透過手術切除並進行病理化驗檢查。先天性黑色素細胞痣的存在並不一定會轉變成惡性腫瘤，但應定期觀察其變化，若發現外觀異常，仍應尋求專業醫師的協助。
不好的痣：辨識、移除和預防
不好的痣，又稱惡性黑色素瘤，是一種常見的皮膚癌。由於它們會快速擴散，因此早期發現和治療至關重要。
識別不好的痣
- 大小：直徑大於 6 毫米（約鉛筆橡皮擦大小）
- 形狀：不對稱，邊緣不規則
- 顏色：不均勻，可能有棕色、黑色、紅色、藍色或白色
- 高度：突出於皮膚表面
- 變化：大小、形狀、顏色或高度有明顯變化
不好的痣的類型
| 類型 | 特徵 |
|---|---|
| 表面擴散型黑色素瘤 | 水平生長，呈現粉紅色、棕色或紅色，邊界模糊 |
| 結節型黑色素瘤 | 抬高的黑色或藍色結節，生長迅速 |
| 播散型黑色素瘤 | 深入皮膚生長，難以辨識 |
| 肢端型黑色素瘤 | 出現在手指、腳趾或腳掌，呈藍黑色條紋 |
惡性黑色素瘤的風險因素
- 皮膚白皙、容易曬傷
- 家族史有黑色素瘤病歷
- 大量暴露於紫外線
- 多發性痣
移除不好的痣
- 外科切除：切除痣及其周圍組織
- 莫氏手術：逐層移除痣，直到達到無癌細胞為止
- 雷射手術：使用雷射移除痣的上層組織
預防不好的痣
- 限制紫外線曝曬，擦防曬乳，穿戴遮陽衣物
- 定期接受皮膚科檢查，檢測可疑痣
- 移除有病變可能的痣
結語
不好的痣會對健康造成嚴重威脅。透過瞭解其特徵、風險因素和預防措施，我們可以提高早期發現和治療的機率。定期檢查皮膚，並諮詢皮膚科醫生對於維持皮膚健康至關重要。
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